江川科技

托幼机构信息管理是以学生为核心、贯穿整个托幼生活过程、涵盖各种健康和学习生活相关因素的电子记录。如学生档案管理，学籍管理，出勤管理，健康检查，疾病管理，事故管理，膳食管理，计划免疫管理及报表统计等内容。
目前大多地区从医院，托幼机构到儿童家长之间的信息传递仍停留在传统纸质报告上，医院，托幼机构和家长之间信息交换不顺畅。托幼机构卫生保健网络化管理，需要借助统一信息平台，此平台应该遵循全新的卫生信息化建设模式，符合卫生部最新《健康档案基本架构与数据集标准、健康档案相关卫生服务数据集标准》的规范。将分散在儿童保健机构和托幼园所的健康数据整合为一个逻辑完整的整体。数据随时分散产生、多方共享、业务协同使相关机构和人员享受持续、跨地区、跨机构的需求。

• 管理分割、相互独立。

       托幼机构在行政上属于教育部门管理，卫生保健部门负责业务指导，各机构相对独立开展业务，相互封闭，信息分散，连续性和协调性差，信息不能共享和交换。

• 托幼机构本身对儿童卫生保健的重视度不够，保健医生少

       √  政府在“十二五”区域化卫生系统建设中对托幼机构的儿童保健提出更加明确的标准，相信在一段时间内，有实力的托幼机构将逐渐将儿童健康保健工作落实到实处。

• 保健医生自身计算机操作和专业知识水平参差不齐

       √  要求托幼机构的儿童保健系统软件本身必须具备操作简单，功能切合实际应用，标准符合国际和国家要求，输出的报表规范，并具有一定的人工智能建议。

• 计算机设备比较落后

       √  要求采用的软件系统必须占用的系统开销小，内存少，兼容早期的操作系统。

• 托幼机构卫生保健资金投入有限

       √  系统的升级和维护成本要比较低，不需要特殊的硬件投资，系统管理简单，无需专业人士维护，可节省人力投资。

• 市场上各种产品太多，不知道如何选择

       √  从基本计算机信息化需求出发，满足日常的学生档案和学籍管理，出勤管理，健康检查，疾病管理，事故管理，膳食营养管理，计划免疫管理及报表统计。具有互联通信和信息发布，和相关卫生保健机构信息交换的网络管理功能。

• 网络化程度偏低，部分托幼机构上网不方便

       √  对于网络化程度遍低或者不方便上网的环境，建议采用CS（客户端/服务端）模式的程序，以确保在没有网络的环境下满足日常正常工作需求。采用BS（浏览器/客户端）模式将不能满足其离线工作的需求。因此，CS架构具有BS无法比拟的优势，这也是为什么如金融，企事业业务办公系统都是采用CS，而BS架构仅仅是一种补充，BS更适合查询统计和信息发布，不适合日常快速办公应用和离线工作需求。

• 信息不流通，缺少交换机制

       √  在构建信息交换平台中，需要考虑系统具有基本的互联网数据中心通讯接口，通过数据中心将个体孤岛信息汇总进行交换，数据中心具有WEB的API接口，可通过WEB等多种发布形式，让儿童的家长直接和托幼机构及保健医院的保健医生进行信息交流。

基于以上各种计算机和网络化的挑战和基础解决思路，完整的托幼机构卫生保健系统要实现计算机和网络化管理需要结合云数据中心：

对于云数据中心的网络化管理模型，可选择CS架构或CS/BS嵌入式架构，如采用纯CS结构，适合任何具有网络接入的托幼机构或者是不可上网的单机使用者，可实现脱网和联网两种工作模式。

采用CS结构，数据在没有网络或者网络故障的时候，本地存储，一旦网络恢复，将自动和区域私有云服务器加密同步数据，区域私有云服务器如果有条件连接互联网，通过管理员的防火墙安全设置，加密传输到互联网云中心进行异地备份。并且和上级私有云中心进行数据同步，上级私有云中心（如地市或者省级，国家级多层私有云）对数据进行集中备份和汇总，适合更高级别的管理机构通过统计终端获取各区域化私有云汇总的数据，通过WEB的统计查询接口，可让省市国家级管理部门进行宏观数据分析和统计，深度数据挖掘。

如采用CS/BS嵌入式架构，可以采用目前国际上最专业的虚拟应用发布系统（注：虚拟应用发布是指将传统的客户端程序安装在数据中心的服务器上，通过专利的技术将客户端应用程序通过WEB浏览器或者智能终端来访问，而对于访问者来说，并没有安装实体的客户端程序中自己的终端上，因此叫做虚拟应用程序），每个终端只需要通过浏览器或者智能平板电脑，就可以访问此系统，所有数据进行加密传输，可选择多种认证接入方式和区域私有云的认证系统结合，甚至采用动态口令的双因素身份认证技术（注：双因数身份认证技术一般用于高级的系统接入控制中，例如某些银行为他们的VIP客户提供动态的口令卡，用户登录的时候需要结合自己的私有密码和动态口令卡上显示的数字一起作为口令输入，口令卡上的字符在规定的秒数内不断跳跃显示，并且口令的有效期也在这个跳转的时间内有效，最大限度提高了接入的安全性），让BS的准入更加安全智能。

此架构的优势有别于传统的BS，数据传输只有传统BS数据传输的1/5，适合广域网传输，对私有云中心和各地接入速度要求低。并且完全支持全键盘快速操作，和纯CS架构区别在于此方式不可以脱机工作。>

通过互联网云中心的WEB数据发布互联，家长或用户可以在任何地方，任何时候，通过各种浏览器或者智能手机（智能手机可安装开发商的app程序）实时获取从专业的医疗机构发布的个人体检或保健数据，从托幼机构发布的数据信息。真正实现医疗机构和用户的信息化沟通。

下表是传统BS（浏览器/服务器端）模式和CS，CS/BS嵌入工作模式的优缺点：

 私有云中心架构：

对于私有云构建方面，托幼机构无需考虑私有云中心的建立和维护，作为信息化交换的节点，实现信息化网络管理却必须有相应的数据交换中心存在，这往往需要有资深云架构经验的公司来协助完成。最常见的是租用专业公司的私有云中心进行信息交换，对于中大型区域化卫生健康信息系统，需要构建自己的私有云中心，通过专业存储和服务器虚拟化，应用虚拟化的综合技术的应用，合理采用各种优化技术，结合负载均衡和虚拟化安全设备，可以最大限度提升性能，确保高可用性，高安全性，并且大大节省企事业的硬件投资，实现绿色节能减排，减轻管理员维护等许多优点。

托幼卫生保健的计算机和网络化系统选择标准：

    ▶ 为了降低使用者门槛，建议采用具有图形化操作界面的系统，录入支持“全键盘操作”。全键盘操作对于CS程序来说可以大大的加快信息录入的速度。

    ▶ 各地区托幼机构的规模和投入参差不齐，在选择系统时需要满足基本的单机工作模式，多机局域网工作模式。对于有网络化需要的地区，需要自带信息交换功能，具备和各级的数据中心通讯的能力。

    ▶ 对于一般日常录入终端，系统须支持各种Windows系统，对于数据中心的WEB发布平台要支持各种常用浏览器，对于移动终端的支持，尤其具有专用的APP程序的系统，将是未来移动互联发展的趋势，可以轻松为家长提供信息查询服务或者双向的信息交互。

    ▶ 系统采用最新的标准，并且能够实现网络更新，不仅仅可以更新各种标准，报表，而且对于新功能的发布或者Bug的修复也可以通过网络升级完成，对于缺少专业IT人员的托幼机构来说，具有此功能的系统将大大减少维护费用。

    ▶ 系统的设计要符合国家信息交换安全标准，具有严谨的等级录入查询权限，数据加密存储，具有快速的备份和恢复功能，如具有云存储将是更好的选择，通过云同步可以确保数据远程备份，以防止本地机器由于人为或者其他原因导致数据损坏或丢失。网络云中心将是未来计算和存储的核心，这个趋势在选择系统时需要具有前瞻性。

    ▶ 数据的交换要允许多种交换模式，可实时在线上传，定时上传，按需上传。数据传输需要采用加密并且压缩，可以节省带宽和提高传输速度。

    ▶ 解决信息化孤岛，是网络化管理的目标，通过地方数据中心或者可选的云存储计算中心，将各信息孤岛互联互通，实现数据快速上报，各相关机构按权限进行信息调用。托幼机构可导出电子信息给主检医院，并可接收主检医院反馈的电子体检信息，医院和幼儿园可实现实时信息交换。

    ▶ 考虑到托幼机构的投资费用问题，应该尽量避免选择那些含有商用数据库或者专利技术的系统，避免额外隐形投资，同时也要考虑系统的设计符合扩展方便、适合不同系统间的信息整合。

符合最新标准：

    ▷ 中国7岁以下儿童生长发育参照标准《卫生部2009年公布的标准》

    ▷ 7-21岁青少年生长发育参照标准《教育部与国家体育总局公布的标准》

    ▷ WHO 0-20岁生长发育参照标准《世界卫生组织2007年公布的新标准》

建议采用的评价方法：

    ▷ 标准差法：界值点为 M-3SD、 M-2SD、 M-1SD、 M 、 M+1SD、 M+2SD、 M+3SD

    ▷ 百分位法：界值点为 P3、 P10、 P25、 P50、 P75、 P90、 P97

发育指标要求：

    ▷体重、身长/身高、体块指数（BMI）、身长/身高别体重、头围、胸围、上臂围、肩胛下皮褶、三角肌皮褶、营养度。

评价等级要求：

    ▷ 采用日龄的标准 8 个等级评价, 绘制各指标的发育曲线图。

    ▷ 身高别体重，采用毫米步长。

幼儿园通过采用我们的解决方案，可以让家长实时了解儿童在校的生活，饮食，健康情况，并且通过邮件，短信等方式进行互动。主管部门也可及时通过网络了解各托幼机构卫生保健工作动态，并及时进行督促和指导。信息平台的建立，使地区托幼机构卫生保健各项信息管理实现了规范化、网络化，实现了对各幼儿园卫生保健工作情况的实时监测、监督和指导，全面提高了托幼机构保健工作的质量和效率。并且通过云平台，和家长进行了信息交换互动。